Indicaciones de productos

Indicaciones para marcapasos resincronizadores

RENEWAL TR2 es un dispositivo que permite el marcapaseo biventricular auriculosincronizado. Permite mediante un electrodo de emplazado en la cara lateral del VI a través del seno coronario, la preexitación de dicha pared optimizando su sincronía con el Septum interventricular mejorando la función miocárdica.

El resincronizador biventricular RENEWAL TR2 está indicado en pacientes portadores de:

• Insuficiencia cardíaca sintomática CF II/ IV
• Trastornos de conducción (principalmente BRI) c/ un QRS ancho.> de 120 ms
  ( preferentemente > 150 ms).

La posibilidad de asistencia cronotrópica, lo hace útil en todas las indicaciones convencionales de marcapasos, cuando coexistan con deterioro de la función ventricular:

• Bloqueo AV avanzado, de segundo o tercer grado sintomático, (paroxístico o permanente).
• Bloqueo de rama bilateral sintomático
• Disfunción del nodo sinusal paroxística o no, con o sin desórdenes de conducción AV asociados.
• Síndrome de bradi-taqui, para evitar la bradicardia sintomática.
• Síncromes neurovasculares (o vaso-vagales) o hipersensibilidad del seno carotídeo.

Estos dispositivos, programados a modos de tracking auricular puedan resultar de beneficio al conservar la sincronía A-V y por otra parte, la modalidad de frecuencia “adaptativa” del marcapasos, beneficiaría a pacientes con incompetencia cronotrópica con necesidad de incrementar su frecuencia cardíaca en respuesta a mayores demandas metabólicas.

El uso de RENEWAL TR2 está contraindicado en pacientes ya portadores de un desfibrilador implantable separado.

Indicaciones para cardiodesfibriladores-resincronizadores (CRT-D)

El resincronizador biventricular RENEWAL 4 CD, comparte los mismas propiedades de marcapaseo y de estimulación biventricular que el RENEWAL 4TR, sumando los beneficios de un cardiodesfibrilador agregado. Está indicado en pacientes portadores de:

• Insuficiencia cardíaca sintomática CF II / IV
• Trastornos de conducción (principalmente BRI) c/ un QRS ancho.> de 120 ms
(preferentemente > 150 ms).

Sumado a las indicaciones convencionales de cardiodesfibriladores:

• Riesgo de muerte súbita por arritmias ventriculares y hayan experimentado alguna de las siguientes situaciones:
  • Supervivientes de al menos un episodio de paro cardíaco vinculado a taquiarritmias ventriculares.
  • Portadores de taquicardia ventricular sostenida pobremente tolerada o con inestabilidad hemodinámica.
  • Portadores de TV no sostenida o de taquiarritmia ventricular inducible en el contexto de Infarto de miocardio previo o de fracción de eyección menor o igual a 35
  • Los pacientes suprimibles con procainamida intravenosa o algún antiarrítmico equivalente no han sido estudiados.
  • No se conoce bien la evolución clínica de los pacientes hemodinámicamente estables con TV sostenida. No se han llevado a cabo estudios de seguridad y efectividad.

El RENEWAL 4CD no está indicado en pacientes cuyas taquiarritmias ventriculares se deban a causas reversibles (intoxicación digitálica, desequilibrio electrolítico, hipoxia o foco séptico).

Tampoco está indicado en pacientes cuyas taquiarritmias ventriculares se deban a causas transitorias (infarto agudo de miocardio, electrocución, ahogo).

No se puede implantar un RENEWAL 4 CD a pacientes con un marcapasos ya implantado por separado.

Recomendaciones

Recientes estudios han mostrado que los pacientes que más se benefician presentan con el tratamiento eléctrico de la insuficiencia cardíaca, son aquellos que presentan:

• Ritmo sinusal con una duración de PR > 120 ms.
• Trastorno de la Conducción Intraventricular, principalmente bloqueo de rama izquierda con una duración del complejo QRS > 150 ms.
• CF: II/IV.