Manuales de Productos

Conexión del o los catéteres de marcapaseo

Los desfibriladores BOSTON SCIENTIFIC-GUIDANT tienen conectores compatibles con el standard IS-1, que aceptan catéteres de 3.2 mm o IS-1.

Los catéteres de desfibrilación de Boston Scientific-Guidant tienen conectores IS-1 para las funciones de detección y marcapaseo. Tienen conectores DF-1 para los electrodos de desfibrilación.

Después de ubicar el catéter y preparar el bolsillo subcutáneo que albergará al generador,

• Insertar el terminal en el conector. Si es necesario, lubricarlo con agua estéril.
• Insertar el terminal IS-1 del catéter paralelo al eje del conector. No doble ni tuerza el catéter cerca de la interfase catéter-cabezal ya que la inserción incorrecta puede dañar la aislación cerca del anillo terminal.
• Para una correcta conexión de un catéter IS-1, asegúrese que el pin del terminal del catéter se extienda en forma visible por lo menos 1 mm a través del bloque conector del generador.
• Para una correcta conexión de un catéter de 3.2 mm, no IS-1, asegúrese que el pin del terminal del catéter esté dentro del milímetro final del orificio conector del desfibrilador.
• Una vez verificado que el terminal del catéter está completamente insertado en el conector, inserte la llave Allen a través de la depresión de la aislación ubicando el tornillo sellado. Ajústelo. (El desfibrilador tiene tornillos de fijación sellados, que requieren el uso de la llave incluida en la caja). La correcta inserción de la llave en el sitio marcado al efecto es esencial para la integridad del sello del tornillo.
• Si un tornillo es ajustado sobre la aislación del catéter en vez de ajustarlo sobre el anillo del electrodo, se puede dañar permanentemente la aislación del catéter.
• Antes de ajustar el tornillo, mantenga presión sobre el catéter para asegurar su posición respecto al conector del desfibrilador.
• Ajuste el tornillo hasta que “salte” la muesca de la llave. No es necesario ejercer fuerza adicional.

Conexión de los electrodos de desfibrilación
Asegúrese que el muelle (coil) proximal sea insertado en el conector positivo (+) del generador y que el muelle distal sea insertado en el conector negativo (-). NOTA: nunca deje expuesto un conector DF-1 ni un terminal de electrodo DF-1. Cúbralos con un plug sellador (seal plug) o una cubierta de catéter (lead cap), respectivamente.



Uso del Programador
El programador Boston Scientific-Guidant 2901 o 2920 provisto del correspondiente software de programación permite, entre otras funciones:

• Programar todos los parámetros de bradi y taqui.
• Programar la polaridad de los electrodos de choque.
• Programar choques monofásicos o bifásicos.
• Activar o desactivar las funciones del imán.
• Interrogar la historia de terapia a partir de la memoria del generador, que incluye:
  -Fecha y hora del evento
  -Cuál fue el criterio de detección cumplida.
  -Valores numéricos de onset y estabilidad.
  -Zona de terapia
  -Terapia aplicada
  -Terapia derivada
  -Detección post-terapia
  -Hasta 510 int. R-R por episodio (en total 2040)
  -Más de 5 minutos de EGMs almacenados
  -Contadores detallados de episodios y terapias
  -Análisis del porcentaje de éxito de primera terapia
• Guardar todos los datos en un diskette de PC
• Revisar los EGM de los electrodos de sensado y/o los de electrodos de choque; e imprimir informes
• Revisar el estado de la batería, del capacitor y de los catéteres.
• Aplicar un choque de emergencia de máxima energía
• Mostrar EGMs y marcadores de tiempo real simultáneamente en la pantalla del Programador.
• Mostrar en tiempo real los procesos de detección y de aplicación de terapias.
• Facilitar estudio electrofisiológico no invasivo
• Inducir arritmias con un choque sobre la onda T.
• Derivar la terapia.
• Almacenar e interrogar nombre del paciente, número de historia clínica, fecha de implante y otros datos relevantes.

IMPORTANTE: CONSULTE EL MANUAL DEL PRODUCTO PARA UNA DESCRIPCION MAS DETALLADA DEL USO DEL PROGRAMADOR.

Uso del Imán Los desfibriladores VENTAK tienen una función Habilitar el Uso del Imán, que puede programarse como ACTIVA o DESACTIVADA. Cuando esta función está ACTIVA, las siguientes funciones pueden realizarse al aplicar un imán toroidal (forma de rosquilla) sobre el generador:

• Se puede cambiar el Modo Taqui del generador.
• Se pueden escuchar tonos que indican el Modo Taqui.
• Se inhiben las funciones de terapia e inducción de TV.

NOTA: las funciones de bradicardia no son afectadas por el imán.

Indicadores de Fin de Vida
El generador mide cada 24 horas el voltaje de la batería, en vacío. Además, cada vez que se aplica un choque o se produce una re-formación (automática o manual) de los capacitores, el sistema mide el tiempo de carga. El tiempo de carga sirve como indicador adicional de la longevidad remanente. El programador incluye un indicador con figura de un reloj, que se basa en ambas mediciones.

ERI (Elective Replacement Indicator)
El estado ERI indica que hay que pensar en reemplazar el generador. Una vez alcanzado el ERI hay suficiente capacidad de batería de reserva como para detectar y marcapasear el 100% del tiempo en condiciones nominales durante unos tres meses; y para aplicar 10 choques de máxima energía. Todas las funciones continúan oporando tal como han sido programadas hasta que el generador llega al Fin de Vida.

Si ha sido activada la función Beep on ERI (recomendado) el generador emite 16 tonos sincrónicos con la onda R cada 6 horas, desde que el generador alcanza el estado ERI hasta que la función es desactivada mediante el programador. Es conveniente alertar a los pacientes para que se pongan en contacto con su médico cuando escuchen tonos procedentes del generador.

EOL (End of Life).
Una vez usada la reserva de batería que permitió a la unidad seguir funcionando en ERI, se alcanza EOL. En EOL el generador desactiva el marcapaseo antitaquicardia y los choques de baja energía. La interrogación por telemetría continúa estando disponible y puede seleccionarse la re-formación manual de los capacitores. Un generador en EOL debe ser reemplazado inmediatamente.